neonatal nihon kohden bsm-2301k

MONITOR DE FUNCIONES VITALES DE 05 PARAMETROS NEONATAL      NIHON KOHDEN BSM-2301K

PRESENTA UN  REGISTRADOR OPCIONAL (A),  
D=SI SE CONECTA LA FUENTE DE ALIMENTACION SE ENCENDERA ESTE LED,  
E=EN CASO DE QUE DESCONECTAMOS EL CABLE DE PODER Y ENCENDEMOS EL EQUIPO CON EL BOTON (B) ENCENDERA ESTE LED, 
F=NOS INDICA EL ESTADO DE LA BATERIA, ES DECIR SI LA BATERIA ESTA SIENDO CARGADO(PARPADEA) O SI COMPLETO SU CARGA (COMPLETAMENTE ENCENDIDO).

LA CARGA COMPLETA DE LA BATERIA DEMORA APROX. 16 HORAS.PERO LA CARGA ES CONTINUA, MIENTRAS SE UTILIZA SE ESTA CARGANDO LA BATERIA.

DESCRIPCION DE CONECTORES: 

R=CONECTOR PARA LA ELECTROCARDIOGRAFIA Y RESPIRACION POR IMPEDANCIA, ESTE CABLE PUEDE RECIBIR UN CONECTOR DE 3 o 6 ELEVACIONES LAS CUALES SERAN CONECTADAS AL PACIENTE  

S=PARA EL CABLE DE PRESION NO INVASIVA, ES DECIR LAS MANGUERAS PARA LAS BRAZALETES,    
X=PARA LA SATURACION DE OXIGENO, ES DECIR PARA EL CABLE DE SENSOR DE OXIGEMETRIA (PULSIOXIMETRO)    
Y=ES UN MULTICONECTOR ES DECIR UN CONECTOR QUE ACEPTA VARIOS PARAMETROS Y SON: PRESION INVASIVA (IBP), EL RECONOCERA QUE EQUIPO HA SIDO CONECTADO MEDIANTE UN CHIP, QUE ESTA COLOCADO EN EL CONECTOR INTERNAMENTE;   CO2 o RESPIRACION POR TERMISTOR, 
Z=CABLE PARA EL SENSOR DE TEMPERATURA DE PACIENTE.

EN LA PARTE POSTERIOR TENEMOS EL PARLANTE Y EN LA PARTE LATERAL DERECHA TENEMOS:
(6,7)=ES EL REGISTRADOR CON SU COMPARTIMIENTO, PARA PONER PAPEL DEBEMOS DE SUBIR LA PALANCA HACIA ARRIBA Y COLOCAR EL PAPEL DE TIPO SECA QUE TIENEN MARCA Y ESTAS DEBEN DE ESTAR AL LADO DERECHO DEL REGISTRADOR, EMPUJAMOS EL PAPEL AL TOPE Y CERRAMOS LA COMPUERTA,   

4=CONECTOR DE CABLE DE CORRIENTE, 5=PARA CABLE DEL TRANSMISOR TELEMETRICO(OPCIONAL), 2=PARA MONITOR EXTERNO TIPO RGB,  3=CONECCION PARA CABLE DE TIERRA, 1=PARA INTRODUCIR UNA TARJETA ELECTRONICA DE MEMORIA, CON ESTA TARJETA SE PUEDE ACTUALIZAR LA VERSION DEL MONITOR.

EN CASO DE TENER UN PACIENTE NEONATO LA MANGUERA PARA LA PRESION NO INVASIVA ES DIFERENTE Y SE DEBE DE CAMBIAR DESDE LA CONECCION (S) POR TENER DIFERENTE PUERTO AL EXTREMO, LA MANGUERA DE NIÑO TAMBIEN ES PARA ADULTOS, EL MONITOR AL MOMENTO DE SER CONECTADO RECONOCERA SI ES NIÑO, ADULTO, NEONATO.

FUNCIONAMIENTO DEL MONITOR
1.- ENCENDEMOS EL MONITOR Y AUTOMATICAMENTE BUSCARA SI EXISTE ERRORES DE ALGUN CIRCUITO O DISPOSITIOVO ELECTRONICA INTERNAMENTE, SI EXISTE EMITIRA UN MENSAJE DE ERROR - AUTOCHEQUEO.

2.-SI NO EXISTE ERROR APARECERE LAS ONDAS NORMALMENTE Y PARPADEARA LA LUZ LED EN LA PARTE SUPERIOR DEL MONITOR, Y COMO ES DE IMPORTANCIA DESCRIBIREMOS LOS BOTONES DE LA PARTE DERECHA DEL MONITOR PARA LOS AJUSTES RESPECTIVOS.

3.-SI PRESIONAMOS EL BOTON SILENCE ALARMS PODEMOS SILENCIAR LAS ALARMAS POR 2 MINUTOS EL SIST. EMITE UN MENSAJE.

4.-EL BOTON INTERVAL ES PARA AJUSTAR EL INTERVALO DE LA MEDICION DE LA  PRESION NO INVASIVA; LOS INTERVALOS CONSISTEN PARA QUE EN UN TIEMPO PROGRAMADO TOME LA PRESION AL PACIENTE.

5.-CON ESTE BOTON START/STOP PODEMOS ACCIONAR LA MEDICION   DE LA PRESION NO INVASIVA ESTO ES LA PARTE DONDE PARPADEA UN CORANZONCITO; NOS DAN VALORES DE ASITOLICA, SISTOLICA Y MEDIA.

6.- EL BOTON MENU SON PARA LOS AJUSTES QUE QUEREMOS HACER, POR EJEMPLO EN LOS LIMITES DE PRESION, ALARMAS, OTROS AJUSTES, UNA VEZ PRESIONADO ESTE BOTON NOS MUESTRA LAS OPCIONES PARA ELEGIR Y DARLE AJUSTE DE LOS PARAMETROS.

7.- EL BOTON HOME ES PARA RETORNAR A LA PANTALLA PRINCIPAL

DATOS DENTRO DE LA PANTALLA
1.-EN LA PARTE SUPERIOR DERECHO ES LA POSICION DE LA HORA (B), ALARMA (A)  Y EN LA PARTE MEDIA SE PUEDE VER EL NUMERO DE CAMA (C) Y NOMBRE DEL PACIENTE (D), LA CANTIDAD DE EXTRASISTOLES QUE HA OCURRIDO EN  EL PACIENTE EN UN DETERMINADO TIEMPO (CUANTAS CONTRACCIONES VENTRICULARES A OCURRIDO EN EL PACIENTE DENTRO DE UN MINUTO o EN EL ULTIMO MINUTO) (E); ASIMISMO TAMBIEN PODREMOS VER EL DESNIVEL DE ST (F)

2.- LOS BOTONES H,I,J SON BOTONES QUE SE PUEDEN COLOCAR LOS BOTONES MAS UTILIZADOS EJEM: EN ESTE CASO HEMOS PUESTO UN BOTON PARA LLAMAR  A LAS ARRITMIAS ES DECIR ESTE TIENE UNA MEMORIA DE ARRITMIAS, CUANDO OCURRA UNA ARRITMIA ES MEMORIZADA Y SI QUEREMOS VERLA NOSOTROS PRESIONANDO EL BOTON (H) SALDRA EN LA PANTALLA UNA VENTANA DE ARRITMIA. TIPO DE ARRITMIA A QUE HORA OCURRIO, EL TIEMPO MEMORIZADO ES DE 8 SG. Y LA CANTIDAD DE ARRITMIAS QUE SE PUEDE MEMORIZAR EN ESTA MEMORIA ES 16 ARRITMIAS. PERO SI OCURRE LA 17 ARRITMIA BORRARA EL PRIMERO, ETC.

3.-EN EL BOTON (I), PODEMOS ASIGNAR EL BOTON DE CONGELAMIENTO PARA MEJOR ESTUDIO DE LAS ONDAS Y OTROS DATOS.

4.-EN EL BOTON (J), PODEMOS ASIGNAR PARA AGRANDAR LOS DATOS; FINALMENTE PODEMOS DECIR QUE ESTOS BOTONES SON COLOCADOS POR EL USUARIO.

ECG Y PRESION NO INVASIVA: 

SI QUEREMOS MODIFICAR  LOS VALORES DEL ELECTROCARDIOGRAMA (ECG) PRESIONAMOS EN LA ZONA ALFA NUMERICA QUE PERTENECE (80); QUEREMOS CAMBIAR EL TAMAÑO DE LA ONDA ECG, NOS UBICAMOS EN LA OPCION (VITAL ALARM) LO QUE VEMOS ESTA (x1) PODEMOS CAMBIAR (x2) Y LA ONDA EMPIEZA A CRECER..

SI NOSOTROS QUEREMOS QUE SE AJUSTE LA ONDA EN LA PANTALLA PRESIONAMOS DENTRO DE ESTA OPCION EL BOTON (AUTO), Y ASI SE AJUSTA LA SENSIBILIDAD.

TAMBIEN SE PUEDEN VARIA LOS VALORES DE LOS LIMITES DE ALARMA, ASIMISMO PARA EL DESNIVEL DE LA ONDA ST.

SI NOSOTROS PRESIONAMOS ECG DENTRO DE ESTA VENTANA, AQUI PODEMOS REPETIR LA SENCIBILIDAD (A) ELIGIENDO SENCIBILIDAD, OTROS O AUTOMATICO, ASIMISMO PODEMOS ELEGIR QUE DERIVACION (B) QUEREMOS QUE APARESCA EN LA PANTALLA TIENE 3 TIPOS DE DERIVACIONES POR SELECCIONAR, Y SE PUEDE VER TAMBIEN LA NORMALIDAD DEL COMPLEJO (C) ES PARA QUE LA MAQUINA APRENDA UN COMPLEJO EL CUAL EL LO VA HA CONSIDERAR COMO NORMAL; SI LA MAQUINA LO DETECTA LA ONDA COMPLEJO DE LA ONDA DE PACIENTE ESTE COMPLEJO REPETITIVO A ESTE LO VA HA TOMAR COMO NORMAL AUTOMATICAMENTE, PERO SI APLICAMOS ALGUN MEDICAMENTO O EL ESTADO DE PACIENTE EMPIEZA A CAMBIAR LENTAMENTE QUIZAS ESTE COMPLEJO PUEDE IR VARIANDO LENTAMENTE Y AL FINAL EL COMPLEJO COMO NORMAL VA HA SER DIFEENTE A COMPLEJOS QUE ESTA RECIBIENDO EN LA ACTUALIDAD EL MONITOR POR LO TANTO QUIZAS PUEDE IR VARIANDO LENTAMENTE Y RECHACE ESE NUEVOS COMPLEJOS DICIENDO QUE PACIENTE ESTA ORIGINADO ONDAS ANORMALES.

EN ESTE CASO SI EL MEDICO DUDA DE QUE LA MAQUINA ESTA REPORTANDO ALGO INCORRECTO; EN ESTA PANTALLA SE PUEDA DECIR QUE EL MONITOR APRENDA ALGO COMPLEJO PARA ESTO PRESIONAMOS EL BOTON LEAR ECG Y EL MONITOR APRENDE UN NUEVO COMPLEJO Y ESTE COMPLEJO LO TOMARA COMO NORMAL EN AL ACTUALIDAD.

ESTO NO ES NECESARIO HACERLO REPETIDAMENTE DEBIDO A QUE LA MAQUINA, SI ES QUE EMPIEZA HA RECHAZAR CONTINUAMENTE LAS ONDAS LA MAQUINA AUTOMATICAMENTE ACCIONA  ESTE BOTON Y EMPIEZA A APRENDER UN NUEVO COMPLEJO PARA VER SI ES QUE ESOS COMPLEJOS SON REPETITIVOS O NO ES DECIR NO ES NECESARIO QUE EL MEDICO ESTE ENTRANDO A ESTA OPCION Y PRESIONADO ESTE BOTON .

ASIMISMO PODEMOS ELEGIR LAS CONDICIONES DE LAS ARRITMIAS ( ARRHYTH ALARM); LA MAQUINA PUEDE DETECTAR ESTOS TIPOS DE ARRITMIAS DISPONIBLES EN LA VENTANA COMO (A) ASYSTOLE, LA CONDICION DE LA MAQUINA PARA UNA ASYSTOLE SIEMPRE LA ALARMA (B) ESTA ENCENDIDO, ESTA NO SE PUEDE VARIAR, (VF) ES LA FIBRILACION VENTRICULAR  TAMBIEN SIEMPRE ESTARA ENCENDIDO LA ALARMA, (VT) TAQUICARDIA VENTRICULAR IGUAL QUE (VF); ES DECIR NO PODEMOS PARA ESTAS ALARMAS POR QUE ESTAS SON CONDICIONES CRITICAS DEL PACIENTE, POR DECIR VEMOS EN LA FIG. QUE EL ASYSTOTELE >= 5; SIGNIFICA QUE DENTRO DE ESTE LAPSO DE 5 SG. OCURRE EL ASYSTOLE Y PASA DE LOS 5 SG. ENTONCES SONARA LA ALARMA.

PARA LAS OTRAS ARRITMIAS PODEMOS DESACTIVAR O ACTIVAR LAS ALARMAS. OFF=NO, ON=SI; ADEMAS PODEMOS VER QUE CANTIDAD DE CONTRACCIONES REPETITIVAS SE VAN HA CONSIDERAR PARA QUE SE DETERMINE,  Y SE UNA ASYSTOTELE DE SALVA EN ESTE CASO (VPC RUN >=3), COUPLET=AYSTOLE DE COMTRACCIONES ACOPLADAS, EARLY VPC= CONTRACCIONES  VENTRICULAR PREMATURAS TEMPRANAS, BIGEMINY=  VEGEMINISMO, FREQ. VPC= CONTACCIONES VENTRICULAR PREMATURAS FRECUENTES, FRECUENTES SIGNIFICAN >= QUE 10.

OTHER SETTING (C): AQUI PODEMOS DARLE AJUSTE;  Y ELEGIR QUE CABLE DE PACIENTE ESTAMOS UTILIZANDO DE 3 DERIVACIONES(A) O MAYORES A 3 DERIVACIONES (B), LA SIGUIENTE OPCION ES EL FUENTE DE SINCRONISMO (SYNC SOURCE) AQUI PODEMOS ELEGIR QUE COSA QUEREMOS QUE CUENTE; SI CUENTE LA ONDA R DE ECG PARA LA FRECUENCIA, O QUE CUENTE LA ONDA DE PULSO DE LA SATURACION DE OXIGENO (SPO2), O QUE CUENTE LA ONDA SYSTOLICA DE LA PRESION SANGUINEA, PODEMOS ELEGIR CUALQUIERA DE ESTAS 3 OPCIONES  PARA LA FRECUENCIA; LA SIGUIENTE OPCION ES PARA QUE EL MONITOR REALICE LOS ANALISIS DE LAS ARRITMIAS SI O NO, LA SIGUENTE OPCION SE TRATA DEL MODO DE FRECUENCIA CARDIACA   (DISPLAY MODE) ESTA NOS PERMITIRA ELEGIR EN EL CASO DE QUE TENGAMOS PACIENTES NEONATOS (AVERAGE ECG= ELECTROCARDIOGRANMA PROMEDIO ESTA SE UTILIZA EN ADULTOS Y NIÑOS, LA MAQUINA PROMEDIA CADA 3 SEG. LA FRECUENCIA DE LA ONDA Y  LA PROYECTA EN LA PANTALLA; SIN EMBARGO PARA LOS NEONATOS LA FRECUENCIA CARDIACA CAMBIA INSTANTANEAMENTE POR LO TANTO= ECG INSTANT POR LO TANTO SE MOSTRARA LA FRECUENCIA DE ESE MOMENTO) ; LA SIGUIENTE OPCION LOS (FILTERS)= SI SELECCIONAMOS ON ESTAMOS ACCIONANDO EL FILTRO CONTRA LA INTERFERENCIA CONTRA LA FRECUENCIA DE LA CORRIENTE ELECTRICA; ES DECIR ES UN FILTRO A 60 Hz; PARA QUE LA ONDA SALGA LIMPIA NO SALGA MANCHA, EL OTRO FILTRO QUE SE VA HA ACCIONAR ES CONTRA LA ONDULACION DE LA LINEA BASE SI LOS ELECTRODOS ESTAN UN POCO SUELTOS  POR QUE EL PACIENTE SUDA ENTONCES CADA VEZ QUE RESPIRA EL PACIENTE VA HA ORIGINAR QUE LA ONDA DE QUE LA LINEA BASE VARIE POR ESA RAZON  CON ESTE FILTRO VAMOS HA  ANULAR  ESA ONDULACION Y LA LINEA BASE SIEMPRE VA HA SER RECTA ES DECIR CERO.

EN CASO DE PRESIONAR OFF LOS DOS FILTROS YA NO ACTUARAN NI DE BASE NI DE LOS 60 HZ.

UNOS DE LOS FILTRO ES CONSTANTE DE TIEMPO ES DE 0.3 SG. CON ESTE CONSTANTE DE TIEMPO LE PERMITE AL MONITOR EL RETORNO DE LA ONDA MUY RAPIDAMENTE A LA LIENA BASE.

SUPONGAMOS SE DESCONECTA UN ELECTRODO Y SE CONECTA ESTA, LA LINEA BASE  VARIA Y SE SALE  DE LA PANTALLA UNA VEZ CONECTADO EL ELECTRODO EN EL PACIENTE  LA ONDA COMENZARA A APARECER MUY LENTAMENTE SI ES QUE LA CONSTANTE DE TIEMPO ES DE 3.2 SG. COMO CUALQUIER ECG. SIN EMBARGO SI ES DE 0.3 SG. LA ONDA APARECERA CASI INSTANTANEAMENTE PERO SI NOSOTROS QUEREMOS HACER UN ESTUDIO EN REGISTRO  LA ONDA EN PAPEL,  Y HACER UN ESTUDIO DE DESNIVEL DE LA ONDA ST TEENMOS QUE ELIMINAR LOS FILTROS PARA QUE LA ONDA DE ST SALGA CON TODA SU CARACTERISTICAS DE DESVIACION; PERO SI UTILIZAMOS LOS FILTROS Y QUEREMOS REGISTRAR EN PAPEL LOS MAS PROBABLE SALDRAN PLANAS. LA SIGUIENTE OPCION TENEMOS EL MARCAPASO(PACING) = LA DETECCION SI ES QUE EL PACIENTE TIENE UN MARCA PASO IMPLATADO PRIMERO SALDRA LA ESPIGA DEL MARCAPASO SEGUIDAMENTE LA ONDA R ENTOCES EL MONITOR SI ES QUE NO RECHAZA   CONTARA LA ESPIGA MAS LA ONDA R POR TANTO VA HA DOBLAR LA FRECUENCIA; PERO EN PACIENTES NEONATALES LA ONDA R ES MUY DELGADA POR ESO RECOMENDAMOS EN LA DECTECCION PONER EN OFF PARA NEONATOS.  DENTRO DE LA OPCION MARCAPASOS EL SIGUIENTE MARK ES QUE DURANTE EL REGISTRO QUE INDIQUE DONDE HA OCURRIDO EL RECHAZO DEL ESPIGA ESTO EN LA OPCION ON; Y EN LA OPCION OFF GENERALMENTE SE CONFIGURA. 

LA OPCIO TEMPLATE: LOS RECUADROS A,B,C Y EL DE ONDAS; DE ACUERDO A LAS VARIACIONES QUE HA TENIDO EL PACIENTE DENTRO VARIACIONES CARDIACAS EL MONITOR HA DETECTADO DIFERENTES COMPLEJOS PERO ESTOS COMPLEJOS DIFERENTES LOS TOMA COMO NORMALES POR LO TANTO EL USUARIO PUEDE SABER CUALES SON LOS COMPLEJOS QUE LA MAQUINAN ESTA TOMANDO COMO NORMALES Y EN LOS RECUADROS SEÑALADOS SE COLOCARAN TODOS LOS DIFERENTES COMPLEJOS QUE LOS TOMA COMO NORMALES EN ESTE CASO HA OBTENIDO 1.

ASIMISMO EN LA PARTE INFERIOR TENEMOS 4 OPCIONES MAS, K,D,E,F FINALMENTE EL USUARIO PUEDE SELECCIONAR UNO DE LOS COMPLEJOS Y PUEDE DECIR ESTE COMPLEJO NO ES NORMAL Y PUEDE BORRARLO Y UNO DE LOS COMPLEJO DE ABAJO QUE SI LE PARECE NORMAL PUEDE PASAR A LA PRIMERA SECCION; ES ASI QUE SE ESTA TOMANDO LOS DE ARRIBA COMO LOS MAS NORMALES 

ES ASI EN EL LADO DERECHO DE ESTA VENTANA PODEMOS APRECIAR OTROS PARAMETROS ASI COMO ECG, RESP, SPO2, NIBP, PRESS, TEMP, CO2; SIN SALIR DE ESTE RECUADRO PODEMOS ELEGIR OTRAS OPCIONES Y REALIZAR LOS CAMBIOS.

ES ASI PRESIONAMOS RESP EN LA OPCION VITAL ALARM: Y SALE UNA VENTANA PARA REALIZAR AJUSTE EN LA ALARMA (RR) LOS LIMITES PARA ALARMA PARA LA FRECUENCIA RESPIRATORIA,  11 SERA LA FRECUENCIA ACTUAL, Y PODEMOS COLOCAR LOS LIMITES MAX. Y MIN. EN ESTE CASO OFF CON ENFOQUE ES EL LIM. MAX. Y PODEMOS COLOCAR CON LAS DIRECCIONALES LA QUE DESEEMOS. ES DECIR EL NUMERO DE RESPIRACIONES MAX. QUE PUEDE TENER EL PACIENTE Y DE LA MISMA FORMA PRESIONAMOS EL OFF BLOQUEADO Y TENEMOS LAS MISMAS CONDIONES PERO PARA EL MINIMO.

SI ES QUE SOBREPASA DE ESTOS LIMITES EN LA FRECUENCIA RESPIRATORIA ENTONCES SONARA LA ALARMA.

TAMBIEN TENEMOS EN EL RECUADRO DE APNEA LA ALARMA PARA LA APNEA: EN ESTE CASO NOSOTROS PODEMOS ELEGIR CUANTO ES TIEMPO DE APNEA QUE PODEMOS TENER Y SI PASA DE ESTE TIEMPO SONARA LA ALARMA EJEM: SI OCURRE 15 SG. DE APNEA SONARA LA ALARMA. OFF=SIGNIFICA QUE NO SONARA ALARMA ASI QUE OCURRA EL APNEA.

PODEMOS VER TAMBIEN EN LA OPCION SENS/LEAD: AQUI PODEMOS ELEGIR EL TAMAÑO DE LA ONDA DE LA RESPIRACION SI VEMOS QUE ES PEQUEÑA PODEMOS DOBLARLO CON X1 CON X2 Y LA ONDA VA HA SALIR MAS GRANDE. ASIMISMO PODEMOS VER LOS BOTONES R-L, R-F; NOSOTROS COLOCANDO ELECTRODOS EN EL PECHO DEL PACIENTE PODEMOS ELEGIR ENTRE QUE ELECTRODO QUEREMOS DETECTAR LA RESPIRACION EN ESTE CASO SE HA ELEGIDO R-F (BRAZO DERECHO Y NEUTRO); O PODEMOS ELEGIR TAMBIEN BRAZO DERECHO Y BRAZO IZQUIERDO. ESTE CAMBIO SE HACE DE ACUERDO A LA VARIACION DE LA IMPEDANCIA EN EL PECHO DEL PACIENTE ENTRE LOS DOS ELECTRODOS EN EL PECHO DEL PACIENTE SE VA HA MEDIR LA RESISTENCIA A TARVEZ DE LA RESPIRACION DEL PACIENTE, CUANDO RESPIRA ENTRE ESOS 02 ELECTRODOS VARIA Y ESTA VARIACION LO VA HA DETECTAR COMO RESPIRACION; SIN EMBARGO SI LOS ELECTRODOS SON COLOCADOS COMO EN FORMA HORIZONTAL, VERTICAL ENTRE DOS ELECTRODOS ELECTRODO L, BRAZO IZQUIERDO Y EL F QUE TAMBIEN ESTA EN LA PARTE IZQUIERDA, ENTONCES CADA VEZ QUE RESPIRE EL PACIENTE NO VA HA VER UNA VARIACION, UNA DISTENSION DE LA CAJA TORAXICA ENTRE ESOS 02 ELECTRODOS POR LO TANTO LA IMPEDANCIA SERA LA MISMA Y NO VA HA DETECTAR LA ONDA RESPIRATORIA, 

EL OTRO CASO ES QUE SI SE COLOCOCA LOS ELECTRODOS UNO DE ELLOS EN LA ESPALDA, TENEMOS QUE TENER EN CUENTA QUE ELECTRODOS VA HA VER MAYOR DISTENSION DE LA CAJA TORAXICA Y ENTRE ESOS 02 ELECTRODOS ELEGIRLO PARA QUE TOME LA RESPIRACION LA ONDA RESPIRATORIA.

ASIMISMO EN ESTA MISMA OPCION EXISTEN OTROS AJUSTES:    MEDICION DE LA IMPEDANCIA RESPIRATORIA: SI ES QUE QUEREMOS QUE MIDA O NO.

QUE SUCEDE SI UTILIZAMOS EL MONITOR EN UNA SALA DE OPERACIONES Y ESTANDO LOS ELECTRODOS PUESTOS UTILIZAMOS UN ELECTROBISTURI; COMO LA MEDICION DE LA RESPIRACION ES ATARVEZ DE LA IMPEDANCIA ES CON LA EXITACION DE UNA CORRIENTE MUY MUY PEQUEÑA ATRAVEZ DE LOS ELECTRODOS ESTA CORRIENTE VA HA PASAR POR LA SUPERFICIE  DEL PACIENTE DE IN ELECTRODO AL OTRO Y VA HA MEDIR LA IMPEDANCIA, ES DECIR COMO VARIA LA IMPEDANCIA POR LA DISTINCION DE LA CAJA TORAXICA SIN EMBARGO CUANDO UTILIZAMOS UN ELECTROBISTURI, ESTA EMITE UNA CORRIENTE DE ALTA FRECUENCIA QUE INGRESARA POR LOS ELECTRODOS SI NOSOTROS ESTAMOS MIDIENDO IMPEDANCIA ESTAMOS TENIENDO COMO SI LA PUERTA ABIERTA PARA QUE INGRESE CUALQUIER TIPO DE CORRIENTE ENTONCES PARA ESTOS CASOS DE UTILIZAR EQUIPO EN ELECTROCIRUGIA DE PACIENTES ES NECESARIO PONER OFF EN IMP RESP MEASURE; ASI NO BAMOS HA MEDIR LA RESPIRACION  PERO TAMPOCO SE  VA HA LLENAR LA PANTALLA DE RUIDOS, DE INTERFERENCIAS  POR LA ELECTROBISTURI, EN ESTE CASO SI ESTAMOS EN OFF SIN MEDICION DE LA RESPIRACION Y UTILIZAMOS EL ELECTROBISTURI LA ONDA ECG VA HA SALIR LIMPIA Y DE LA OTRA FORMA SI UTILIZAMOS EN ON MIDIENDO LA FRECUENCIA DE RESPIRACION CON LA ONDA DE RESPIRACION Y UTILIZAMOS EL ELECTROBISTURI LA PANTALLA SE VA HA LLENAR DE INTERFERENCIAS Y NO PODREMOS APRECIAR LA ONDA ECG.

ASIMISMO EN LA OPCION DE SWEEP SPEED TENEMOS DOS OPCIONES COMO QUEREMOS QUE LOW ONDA DE RESPIRACION APARESCA EN PANTALLA CON UNA VELOCIDAD NORMAL O MUY LENTA.

ESTO LE PERMITE AL MEDICO OBSERVAR LA VARIACION DE LA INTENSIDAD DE LA RESPIRACION DEL PACIENTE ES DECIR ONDAS MUY GRANDES Y DE PRONTO BAJO LA INTENSIDAD

ES ASI QUE PODEMOS NOSOTRO VERIFICAR Y MODIFICAR LOS RESPECTIVOS CAMBIO DE VALORES PARA CADA OPCION ASI COMO PARA: ECG, RESP, SPO2, NIBP, PRESS, TEMP, CO2,

  PRESION  INVASIVA (B) Y SOP2 (C) LA ONDA DE PULSO ES (D)

SI DESCRIBIMOS EN SATURACION DE OXIGENO (C) 30.8 SERA LA TEMPERATURA DEL PACIENTE, 10 SERA LA FRECUENCIA RESPIRATORIA, SE VERA TAMBIEN UNA SEÑAL DE PULMON CADA VEZ QUE SE DETECTA LA RESPIRACION,

AHORA VEREMOS LA PRESION INVASIVA PARA ESTO TENEMOS QUE CAMBIAR EL CABLE  PARA PRESION INVASIVA COMO EXTENSION.

UNA VEZ INSTALADO EL CABRE NOS MUSTRA EN LA SECCION DE PRESION INVASIVA VALORES ES ASI QUE AL LADO 78 PODEMOS VER "CALL"  ESTO SIGNIFICA QUE ESTE TRADUCTOR QUE HA SIDO CONECTADO NO ESTA CALIBRADO A CERO, PARA ESTO TENEMOS CALIBRARLO.



CALIBRACION DEL PANI:

PARA CAMBIAR LOS VALORES DE LA PRESION INVASIVA SIMPLEMENTE PRESIONAMOS EN ESTA SECCION Y APARECERA UNA VENTANA DE VALORES A CONFIGURAR EN ESTE CASO NOS INTERESA HACER EL CERO PARA CALIBRAR: ABRIR EL TRADUCTOR HACIA LA PRESION ADMOSFERICA, (PARPADEA ASYSTOLE) Y  PRESIONAR EL BOTON P1 SCALE CERO CALL, SALE OTRA VENTANA CON UNA OPCION ZERO CALIBRATION Y PRESIONAMOS EN ESA OPCION Y EL SIST. EMITE UN MENSAJE CALL COMPLETE Y REGISTRA HORA FECHA DE LA ULTIMA CALIBRACION.

RETORNAMOS A LA PANTALLA PRINCIPAL Y LOS VALORES DE LA PANTALLA EN LA SECCION DE PRESION INVASIVA SE VOLVIERON TODOS A CERO POR QUE ESTA A LA PRESION ADMOSFERICA.

SEGUIDAMENTE SIMPLEMENTE CERRAMOS LA LLAVE DE LAPRESION ADMOSFERICAY ABRIMOS LA LLAVE DE PACIENTE Y NOS DARA LA PRESION CORRESPONDIENTE DEL PACIENTE.

LA LUZ DE ALARMA: LA LUZ VERDE ES LA SINCRONIZACION CON CADA KR EN LA PANTALLA, LA LUZ DE COLOR ANARANJADO ES DE AVISO O PRECAUCION, LUZ ROJA UNA ALARMA DE CONEXION VITAL PARA EL PACIENTE.

LA PANTALLA ES TOTALMENTE  TOUCHSCREEN (TACTIL)

OTROS ALCANCES IMPORTANTES EN LAS OPCIONES DE:

1.-SPO2: LA OPCION VITAL ALARM ES PARA EL AJUSTE DE LOS PARAMETROS DE ALARMA  DEL SPO2, SATURACION DE OXIGENO, ASI COMO F=AL BOTON DEL LIMITE SUPERIOR, 90=AL LIMITE INFERIOR, D=PARA SUBIR LOS VALORES UNA VEZ SELECIONADO UNO DE LOS LIMITES. E= DE IGUAL FORMA QUE LA D,  Y ASIMISMO CON EL BOTON SUPERIOR SENSITYVE PODEMOS ELEGIR LA SENSIBILIDAD MOSTRADA EN ONDAS ES DECIR EL TAMAÑO DE LA ONDA DE PULSO.

 OTHER SETTING:  OTRAS AJUSTES; AQUI TENEMOS DIFERENTES BOTONES: SI VEMOS EL RECUADRODO DE SYNC SOURCE (ECG): DECIMOS CUAL ES LA FUENTE QUE QUEREMOS PARA EL CONTEO DE LA FRECUENCIA EN ESTE CASO LA FRECUENCIA POR CADA ONDA R, OSEA DE ECG.

ASIMISMO DE LA ONDA DE PULSO (SOP2)

ASIMISMO POR CADA ONDA DE  ASYSTOLICA DE PRESION SANGUINEA (P1)

EN EL RECUADRO DE SYNC PITCH: LA VARIACION DEL TONO PARA EL SONIDO FIXED = FIJO; SIN ESTE BOTON ELEGIMOS BAMOS A TENER EN BIP PAREJO ES DECIR EL MISMO TONO; SI ELEGIMOS SPO2 EL TONO VARIARA DE ACUERDO AL GRADO DE SATURACION DE OXIGENO CUNDO ES MAYOR EL VALOR DE SATURACION DEL TONO SERA MAS RAPIDO Y ASI CUANDO BAJA EL VALOR BAJARA LA INTENSIDAD DEL TONO, LO MISMO PODEMOS ELEGIR CON LA ONDA DE PRESION (P1) SI LA ASYTOLICA EMPIEZA A SUBIR EL TONO SERA MAS AGUDO.

EN EL RECUADRO RESPONSE: COMO QUEREMOS NOSOTROS QUE RESPONDA LA MEDICION DE LA SATURACION DE OXIGENO MAS RAPIDO NORMAL O MAS LENTO (FAST, NORMAL, SLOW)DEPENDIENDO CUAL ELEGIMOS TENEMOS LOS GRADOS DE ERRORES DE LA MEDICION, MUCHO MAS PRECISO ES EL CASO DE SLOW= MAS LENTO PERO EL CAMBIO MAS MAS LENTO TAMBIEN EN ESTE CASO EL PROMEDIO SERA EL NORMAL (RECOMENDADO).

2.-PRESION NO INVASIVA NIBP: LAOPCION VITAL ALARM  PODEMOS CARIAR LOS LIMITES PARA LA PRESION SYSTOLICA, DIASTOLICA, MEDIA

CON EL BOTON INTERVAL / CUFF PODEMOS NOSOTROS ELEGIR EL PERIODO DE MEDICION PARA LA PRESION NO INVASIVA PUEDE SER CADA 2 MIN,...ETC, CADA EL TIEMPO ASIGNADO SE VA HA ACCIONAR LA MEDICION PRA LA PRESION NO INVASIVA ;
EN ESTE CASO DE PREFERENCIA DEJARLO EN MANUAL. ASIMISMO MUESTRA EN LA PANTALLA QUE TIPO DE MANGUERA ESTAMOS UTILIZANDO ( ADULT/CHILD).

PWTT PODEMOS ACCIONAR PONIENDO EN ON Y AJUSTANDO CON LA DIRECCIONALES EL TIEMPO EN LA CUAL HAYGA UNA DESINCRONIZACION ENTRE LO QUE SE EAT MIDIENDO CON LA ONDA ECG Y LA SATURACION DE OXIGENO; ESTA DESINCRONIZACION NOSOTROS LA MEDIMOS EN MILISEGUNDOS Y SI ESTA PASA DE ESTOS VALORES COLOCADOS EN ESTE SISTEMA DE DISPARO EL MONITOR VA HA MEDIR AUTOMATICAMENTE LA PRESION SANGUINEA DEL PACIENTE  ESTO ES DEBIDO A QUE EL PACIENTE CUANDO SIENDO EL PACIENTE MEDIDO EN UNA FORMA PERIODICA POR DECIR CADA 30 MIN. EN EL LAPSO QUE NO SE MIDE PUEDE OCURRIR ALGUN FENOMENO EN EL PACIENTE Y LAMENTABLEMENTE SE PIERDE LA INFORMACION DE LA PRESION SANGUINEA EN ESE MOMENTO POR ESO SI NOSOTROS SELECCIONAMOS EL BOTON ON = AUTOMATICA SI OCURRE UN FENOMENO EN EL PACIENTE EL MONITO VA HA MEDIR AUTOMATICAMENTE LA PRESION SANGUINEA Y LO VA HA REPROTAR

3.-PRESION INVASIVA : ESTE ES EXACTAMENTE COMO LA PRESION NO INVASIVA, 

LAS DIFERENCIAS ES QUE AQUI SE PUEDEN  CALIBRAR A CERO EN LA OPCION P1ESCALE/ZERO CALL; ASIMISMO PODEMOS ESCOGER QUE ESCALA DE MEDICION PODEMOS ESCOGER DEPENDIENDO DONDE ESTAMOS MIDIENDO LA PRESION SANGUINEA INVASIVA ESTE PUEDE SER ATRAVEZ DE UNA SONDA, PODEMOS ELEGIR LA ESCALA DIRIGIENDO LA ESCALA NOSOSTROS LO BAMOS A DETERMINAR EL TAMAÑO DENTRO DE LA PANTALLA DE LA ONDA DE PRESION EJEM. EN ESTE CASO SI PRESIONAMOS DE  0-100 LA ONDA SUBE POR QUE LA ESCALA ES DE 0- HASTA 100, PERO SIN EMBARGO LA ONDA POR DECIR LA SYSTOLICA ESTA AL REDEDOR DE 60, 50 Y LA SYSTOLICA ESTA EN ORDEN DE  140 ENTONCES SOBREPASA LA ESCALA; PERO SI NOSOTRO MODIFICAMOS DE 0-200 ENTONCES SE COLOCA EN SU POSICION UBICANDOSE LAS ONDAS EN LA PARTE CENTRAL.

EL BOTON DERECHO(1) ES PARA LA CALIBRACION DE ZERO  AUTOMATICO 

OTHER SETTING:  OTRAS AJUSTES; AQUI TENEMOS DIFERENTES BOTONES SE VUELVE A REPETIR POR EJEM. LA FUENTE PARA LA DETERMINACION DEL CONTEO LA FRECUENCIA; SI EL CONTEO LO QUIEREN HACER ATRAVEZ DE ONDA ECG, ONDA DE PULSO (SPO2), O ATRAVEZ DE LA ONDA SYSTOLICA DE LA PRESION SANGUINEA.
ASIMISMO EN LA PARTE INFERIOR TENEMOS EL TIPO DE SONIDO COMO YA VIMOS ANTERIORMENTE.

PRESENTA UN RECUADRO DE "CALCULATION METHOD" PARA REALIZAR CON QUE TIPO DE CALCULO: ESTANDAR PROMEDIO o PICO DE LA ONDA (PEAK) SE PUEDE ELEGIR DE  ACUERDO A LA CONVENIENCIA,

EN LA PARTE INFERIOR IZQ, TENEMOS UN RECUADRO NUMERIC DISPLAY: S/D(M)=MEDICION DE SISTOLICA, DIASTOLICA Y LA MEDIA  - M= SOLO LA MEDIA: LO QUE NOS PERMITE MOSTRAR EN LA PANTALLA;

Y FINALMENTE EL BOTON LABEL= ETIQUETA CON ESTA NOSOTROS PODEMOS ETIQUETAR LA PRESION SANGUINEA CON CUALQUIERA DE ESTOS NOMBRES POR EJEM. SI ESTAMOS MIDIENDO UNA PRESION PULMONAR ALTERAR PULMONAR ENTOCES ELEGIMOS (PAP) Y RETORNAMOS A LA PANTALLA PRINCIPAL PARA VER EL CAMBIO EN LA ETIQUETA DE LA PRESION Y CAMBIO.

4.-TEMPERATURA  : ESTE TIENE OPCION DE LA LIMITACION DE ALARMA CON LAS CONOCIDAS DIRECCIONALES PARA CAMBIAR LOS VALORES 

5.-CO2  : EN LA VITAL ALARM  RR=FRECUENCIA RESPIRATORIA, RESPIRACION QUE SERA CAPTODO POR EL SENSOR DE CO2;  APNEA; CO2= GAS.

ASIMISMO SE PUEDE MODIFICAR LA ESCALA DE CO2 DE 0-20, 0-40, 0-80; 0-40 RECOMENDABLE 

SI PRESIONAMOS EL BOTON GAS: PODEMOS VER EL PORCENTAJE DEL AIRE, OXIGENO MAS AIRE, OXIGENO + N2O+AGENTE ANESTESICO, VER CUALES SON LOS MAXIMOS DE LA PROPORCION QUE NOSOTROS QUEREMOS SI SOBREPASA DE ESTA PROPORCION EJEM. 21.0, 79.0 VA HA SONAR LA ALARMA; EN EL CASO DE PARTE DE AGENT. ESTA INVALIDADO DEBIDO A SE REQUIER VALIDAR ACOPLAR A ESTE MONITOR UN DETECTOR DE GASES ANESTESICOS QUE ES  UN MODULO OPCIONAL .

OTROS AJUSTE: TENEMOS LA FORMA QUE QUEREMOS  DETECTAR EL CO2  ETCO2= EN TIDAL CO2,   INSCO2= CO2 INSTANTANEO, CUAL DE LOS DOS QUEREMOS QUE NOS MUESTREN.

EN LA PARTE INFERIOR LA FORMA DE LA DETECCION SI ES UNA FORMA LENTE (LOW), O SI ES UNA FORMA NORMAL, SI PONEMOS LENTA SERA MUCHO MAS PRECISO; CON ESTO FINALIZAMOS TODOS LOS AJUSTES REQUERIDOS PARA LOS DIFERENTES PARAMETROS.




DESCRIPCION DEL BOTON MENU AJUSTE DEL MODO USO DEL MONITOR.

1.-PRESIONAMOS BOTON MENU, NOS MUESTRA EL SISTEMA TODOS LOS POSIBLES CAMBIOS Y SON TRES 1=XXXX 2=XXXX 3=XXX
EN EL PRIMER PARAMETRO TREND= TENDENCIA, LIST=LISTA DE SIGNOS VITALES, ARRITMIA RECALL= LLAMAR A LAS ARRITMIAS QUE HAN SIDO DETECTADAS.

SI PRESIONAMOS TREND TENDREMOS LAS GRAFICAS DE LAS TENDENCIAS DE CADA PARAMETRO POR EJEMPLO DE 8 HORAS QUE NOSOTROS LO PODEMOS CAMBIAR A 4,12, HASTA 24 HORAS.(ZOON IN -->REDUSCO EL TIEMPO, ZOON ...-->AUMENTO EL TIEMPO) ES ASI QUE PUEDO ELEGIR EL LAPSO DE TIEMPO PARA VER LA TENDENCIA DE LA ONDA HR=TENDENCIA CARDIACA,.

ASI PUEDO ELEGIR LA TENDENCIA DE OTRAS OPCIONES ASI COMO DE LA PRESION NO INVASIVA, VPC=TENDENCIA DE LAS CONTRACCIONES (ES DECIR EN CADA HORA CUANTAS CONTRACCIONES; VEO LA MAXIMA DE LA CONTRACCIONES EN ESTE TIEMPO) , TEMP=TEMPERATURA, ST=NIVEL DE ST, EVENT=EVENTOS (TENEMOS VARIOS EVENTOS SI HA OCURRIDO ASYSTOLES , F. VENTRICULAR, TAQUICARDIA VENTRICULAR, CONTRACCIONES ACOPLADAS, OFF=SI HA APAGADO EL EQUIPO ESTO LO VEMOS EN LA GRAFICA),  SPO2= LA TENDENCIA DE A SATURACION DE OXIGENO, PR=FRECUENCIA DE PULSO, RR=FRECUENCIA RESPIRATORIA,  P1=PRESION SANGUINEA INVASIVA(COMO VARIO LA SYSTOLICA, DIASTOLICA, COMO SE DIO LA MEDIA), APNEA(T), APNEA (F).

SI NOSOSTROS QUEREMOS REGISTRARA ALGUNOS DE ESTOS CUADROS, SIMPLEMENTE ELEGIMOS EL CUADRO Y PRESIONAMOS EL BOTON RECORD, Y NOS IMPRIMIRA EL PERIODO MOSTRADO EN LA PANTALLA,

APNEA INTERVALO, ESTA PODEMOS ELEGIR SEGUN EL INTERVALO CADA 5, 15, 20, ESTE INTERVALO ES PARA LA TENDENCIA,

SI PRESIONAMOS LIST . LISTA DE LOS SIGNOS VITALES, AQUI SE HA ELEGIDO QUE CADA 5 MIN. LISTE LAS MEDICIONES TOMADAS POR EL MONITOR, PUEDO VER TODO EL LISTADO ATRAVEZ DEL TIEMPO LOS SIGNOS VITALES DEL PACIENTE.

SI ESTOY INTERESADO EN REGISTRAR ESTE LISTADO PARA UNA EVIDENCIA TENGO 2 OPCIONES IMPRIMIR TODO O IMPRIMIR LO QUE SE VE EN PANTALLA=RECORD TEISCH.

SI PRESIONAMOS LIST PARAMETER AQUI PUEDO ELEGIR QUE PARAMETRO QUIERO QUE ME LISTE ES DECIR AQUI SELECCIONO TODOS LOS PARAMETROS QUE REPORTE.

Y ASÍ PODEMOS EXPLORAR LAS DEMÁS OPCIONES.
EL BOTON NLARGED=AMPLIA TODOS LOS PARAMETROS ALFANUMERICOS LO PODRE VER DE LEJOS.

EL BOTON SLLEP MODE = MODO DE SUEÑO PUEDO ANULAR EL SONIDO DE TAL MANERA QUE EL PACIENTE PUEDA DESCANZAR,  ADICIONALMENTE SALE UNA NOTA EN LA CUAL ME DICE EN
*EL MODO DE SUEÑO LA PANTALLA SE VA HA OSCURECER Y SE SILENCIA EL SONIDO DEL PIT.
*EL MONITOREO Y LAS ALARMAS SI  FUNCIONAL(SI PONEMOS YES PANTALLA MUESTRA OSCURO PERO SI OCURRE UNA ALARMA PERO SI QUIERO RETORNAR A LO NORMAL PRESIONO CUALQUIER TECLA.

ME QUEDO CASI TERMINANDO VTS_01_4








<<<<<<<<<<<----RETORNAR A PAGINA PRINCIPAL